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・年は西暦でお書きください。
・時刻はなくても鑑定は可能ですが、時間帯が特定できると鑑定の精度が上がります。
・母子手帳などで確認できればベストです。鑑定3日前までにご連絡いただければ結構です。

■鑑定面談の形式
都内での対面面談Skype面談

■鑑定面談のご希望日時
特定の日時をご希望でしたらお教えください。その他、希望の曜日・時間帯など、ありましたらお教えください。

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受診された方が複数おられましたら、全てお書きください。

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Paypal(クレジットカード)支払い銀行振込

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